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江门市社会医疗保险内容须知
2018-07-16 11:15【我要纠错】

【导语】:社会医疗保险在当前社会上来说是很普遍的,但是很多人对于社会医疗保险还不是很了解,本地宝小编在本文就此为您介绍社会医疗保险的内容以及现在比较常用的医保卡使用范围问题,希望能够帮助到您。

  社会医疗保险内容有哪些?

  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

  1、基本医疗保险和大额医疗救助

  所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。

  大额医疗救助:大额互助,普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。

  2、企业补充医疗保险

  企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上,根据自身的经济承受能力,本着自愿的原则,自出资金,对本企业职工超出基本医疗保险基金支付以外的医疗费用,实行医疗补助的医疗保险。

  企业补充医疗保险费由企业缴纳,原则上控制在工资总额的4%以内,具体比例可根据当地基本医疗保险缴费和企业上年度支付医疗费情况而定。企业补充医疗保险费在职职工从福利费中列支福利费不足列资的部分,经同级财政核准后列入成本;退休人员从劳保费中列资。个人不缴纳企业补充医疗保险费。

  3、个人补充医疗保险

  个人可以根据需要购买商业医疗保险或是意外保险。

  医保卡使用范围包括哪些?

  医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  1、医保卡使用范围:

  参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

  当您在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时,需出示医保卡;当您在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时,需凭医疗保险卡交费结帐;当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。

  2、医保卡缴费比例:

  公司8%,个人2%;医保卡里的钱,只有看病或去指定的地方买药才能用,别人不得用卡的钱换现金。

  3、医保卡报销比例:

  每年会有钱打到你卡里,先用卡里的钱就医,用完以后进入自付段(比如上海是1500元),然后进入共付段(各50%),年龄不同比例有所不同,发生重大疾病的话,社保给付的比例会高一点。大致情况是这样,各地会有些差异。

  以上便是关于社会医疗保险内容有哪些,医保卡使用范围包括哪些的相关问题解答,希望能够对您有帮助。如果您还有什么不明白的,建议咨询专业人士。

  经办机构应将缴费金额、时间等信息及时告知医保经办机构和本人。而在转移方面,需要执行转入地职工医保政策。失业人员停止领取保险金后,经办机构也将停止为其缴纳医保费用。此时,停止领取失业保险金人员可按规定相应参加职工医保、城镇居民医疗保险或新农合。

 

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  • 江门医保跨省异地就医备案所需材料

    办理异地就业备案需要准备医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表,不同的人员需要提供对应的证明材料。

  • 江门市异地就医直接备案联系电话

    江门异地就医备案可在网上进行办理,打开“微信”首页,在搜索栏里输入“粤省事”,搜索后点击小程序即可获得办理入口。可直接联系参保窗口进行办理。

  • 江门医保省内跨市就医备案有效期多久?

    根据广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程(试行)可知:不同的参保人员省内跨市就医备案有效期不一样。

  • 江门市外省内异地就医备案直接结算对象

    异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、异地生育就医人员、临时异地就医人员可以在办理省内跨市就医备案手续后直接结算医疗费用。

  • 江门医保怎么办理跨省异地就医备案呢?(国务院小程序)

    国务院客户端小程序可办理跨省异地就医备案,参保人可以在小程序页面上查询统筹区开通情况、定点医药机构(住院、门诊、门诊特慢病)开通情况等。

  • 江门医保跨省异地长期居住人员就医备案材料

    跨省异地长期居住人员的江门医保参保人,需要跨省异地就医的需要准备好医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表、以及相关证明材料进行备案。

  • 江门医保临时跨省异地就医备案要什么材料?

    跨省临时外出就医人员需要准备医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表等材料,转诊人员需提供定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。。

  • 江门医保跨省异地就医备案有效期时长

    跨省异地长期居住人员备案长期有效,跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊。

  • 江门医保跨省异地就医备案人员范围

    跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理好异地就医备案后可以享受异地就医直接结算。

  • 2023年江门普通门诊医保报销多少

    职工医保普通门诊待遇在选点的门诊就医月度最高85元/月,此外情况为75元/月。居民医保普通门诊待遇年度最高支付限额为350元/年。

  • 2023年江门住院报销待遇

    2023年度江门市基本医疗保险(含生育保险)待遇标准已经公布,参保人可按自己的参保类型享受职工医保住院待遇或居民医保住院待遇,详见正文。

  • 2023年江门门诊特定病种待遇(职工+居民)

    职工医保和居民医保门诊特定病种有四种特定病种类别。其中一类按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。

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