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江门城乡居民医保报销指南
2023-02-23 14:10【我要纠错】

【导语】:江门市基本医疗保险制度由职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,其中江门市居民医保包括住院、普通门诊、门诊特定病种、大病保险等待遇。

  一、报销对象

  已参加江门市城乡居民医保的人员

  二、报销范围

  居民医保包括住院、普通门诊、门诊特定病种、大病保险等待遇。

  三、报销标准

  点击可查看住院、普通门诊、门诊特定病种、大病保险待遇标准

  四、报销材料/流程

  参保人凭身份证和江门市社会保障卡进行医疗费用结算。

  (一)定点医疗机构住院结算办法

  参保人必须在入院后向医疗机构提交本人社会保障卡和身份证(未成年人同时要提供户口簿、监护人身份证),并办理住院登记手续。参保人出院时,应按规定支付由个人应支付的费用。

  (二)定点医疗机构普通门诊统筹或特定门诊办理门诊医疗费用结算办法

  参保人应向定点医疗机构提交本人社会保障卡、身份证、或专用证,按规定支付由个人应支付的费用。

  (三)未建立医疗保险实时结算的定点医疗机构或在非定点医疗机构住院治疗或特定门诊结算办法

  由个人现金垫付后,分别持以下资料原件(其他代件或复印件无效),在规定时间内(建议尽快)到社会保险经办机构办理报销手续。参保人在非定点医疗机构住院后,应在2个工作日内,由参保人或家属向社会保险经办机构办理申请备案报批手续。

  1、零星报销住院治疗费用需提交以下资料:

  身份证、社会保障卡、医院病历或出院小结、疾病诊断证明书、医技类检查诊断报告、当次收费汇总清单或明细表、法

  定的医疗机构住院收费收据及其他相关资料。

  2、零星报销特定门诊费用需提交以下资料:

  身份证、社会保障卡、特定病种门诊证、法定的医疗机构门诊收费收据、收费清单或明细表及其他相关资料。

  参保人医疗费用零星报销后通过转账划入本人社会保障卡金融账户,如无社会保障卡参保人还需提供本人银行卡或本人结算户存折。

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  • 2024江门市生育保险报销范围和标准

    参加居民医保的孕产妇(按规定应由单位参加生育保险但单位未参保缴费人员除外)享受住院分娩和终止妊娠医疗费用待遇,由基金按居民医保住院(含大病保险)规定的标准支付。

  • 江门市生育保险缴费比例

    江门市生育保险由单位负责缴交生育费用(员工个人无需缴交生育保险费用),单位一般通过账户转账渠道进行缴交,单位缴费比例为0.5%。

  • 2024江门生育保险缴费标准

    江门生育保险由单位负责缴交生育费用(员工个人无需缴交生育保险费用),单位一般通过账户转账渠道进行缴交。

  • 2024江门市生育保险缴费基数

    生育保险缴费基数与职工医保一致。上限按照我市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%确定为21228元,下限按照我市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%确定为4246元。

  • 江门职工医保缴费年限

    逐年调整江门市职工医保最低累计缴费年限,到2030年1月1日起,统一为男职工30年,女职工25年。职工医保参保人累计缴费年限满足正文情况并达到法定退休年龄后不再缴费,终身享受基本医疗保险待遇。

  • 江门职工医保缴费年限是多少

    逐年调整江门市职工医保最低累计缴费年限,到2030年1月1日起,统一为男职工30年,女职工25年。

  • 2024江门医保缴费标准及比例

    江门基本医保分为有职工医保和居民医保,会进行年度的调整。2024年的职工医保最低缴费基数为4246元,最高缴费基数为21228元。缴费费率为用人单位6%,职工个人2%。居民医保2024年度的缴费标准为406元每人。

  • 江门城乡居民医保缴费标准(持续更新)

    江门居民医保个人缴费实行定额缴费机制,2024年度江门城乡居民医疗保险缴费标准已经公布,每人每年406元。

  • 2024江门职工医保缴费最新标准

    江门市职工医保用人单位缴费基数为本单位职工缴费工资总额,个人缴费基数为本人工资收入。生育保险缴费基数与职工医保一致。

  • 江门居民医保待遇标准

    2022年度江门居民医保住院待遇年度最高支付限额为30万元,大病保险为24万元。居民医保普通门诊待遇年度最高支付限额350元/年。2024年度江门市居民医保待遇与2023年度相比均保持不变,具体普通门诊待遇、门

  • 江门职工医保待遇标准

    江门2024年度职工基本医疗保险待遇最新标准已经公布,其中职工医保住院年度最高支付限额为56万元,选定的定点医疗机构基层月度最高支付限额90元/月,非基层月度最高支付限额80元/月。

  • 江门医保定点是什么意思?

    参加职工医保参保人可以选定一家基层定点医疗机构和一家非基层定点医疗机构,参加居民医保参保人只可选定一家基层定点医疗机构。

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