江门本地宝 > 办事指南 > 江门社保 > 江门医疗保险 > 江门职工医保门诊报销支付比例
江门职工医保门诊报销支付比例
2021-07-06 16:16【我要纠错】

【导语】:从2021年7月1日起正式实施的《江门市职工和城乡居民基本医疗保险分类保障实施方案》,职工医保参保人增加门诊选点后,基层选定医疗机构基金支付比例为70%。

  根据从2021年7月1日起正式实施的《江门市职工和城乡居民基本医疗保险分类保障实施方案》可知:

  职工医保普通门诊待遇

  普通门诊最高支付限额和基金支付比例继续按原规定执行,保持不变。

图源:江门市医疗保障局

  职工医保普通门诊待遇:

  职工医保参保人在选定一家基层定点医疗机构的基础上,可再选择一家非基层定点医疗机构作为其普通门诊就医的定点医疗机构(简称其他选定医疗机构)。

  职工医保参保人增加门诊选点后,基层选定医疗机构基金支付比例为70%;

  经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构就医的,基金支付比例为60%;

  未经转诊直接到其他选定医疗机构就医的,基金支付比例为50%;

  最高支付限额按基层选定医疗机构和其他选定医疗机构两个限额分别享受待遇,基层选定医疗机构和其他选定医疗机构每人每月最高支付限额为50元和40元,当月累计未达到最高支付限额,可结转到下月使用;

  当年累计未达到最高支付限额,不能跨年度使用。

 

温馨提示:微信搜索公众号江门本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获医保新规定、网上办事入口、参保对象/方式、缴费标准、待遇、报销等内容。

手机访问 江门本地宝首页

  • 江门医保跨省异地就医备案所需材料

    办理异地就业备案需要准备医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表,不同的人员需要提供对应的证明材料。

  • 江门市异地就医直接备案联系电话

    江门异地就医备案可在网上进行办理,打开“微信”首页,在搜索栏里输入“粤省事”,搜索后点击小程序即可获得办理入口。可直接联系参保窗口进行办理。

  • 江门医保省内跨市就医备案有效期多久?

    根据广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程(试行)可知:不同的参保人员省内跨市就医备案有效期不一样。

  • 江门市外省内异地就医备案直接结算对象

    异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、异地生育就医人员、临时异地就医人员可以在办理省内跨市就医备案手续后直接结算医疗费用。

  • 江门医保怎么办理跨省异地就医备案呢?(国务院小程序)

    国务院客户端小程序可办理跨省异地就医备案,参保人可以在小程序页面上查询统筹区开通情况、定点医药机构(住院、门诊、门诊特慢病)开通情况等。

  • 江门医保跨省异地长期居住人员就医备案材料

    跨省异地长期居住人员的江门医保参保人,需要跨省异地就医的需要准备好医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表、以及相关证明材料进行备案。

  • 江门医保临时跨省异地就医备案要什么材料?

    跨省临时外出就医人员需要准备医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表等材料,转诊人员需提供定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。。

  • 江门医保跨省异地就医备案有效期时长

    跨省异地长期居住人员备案长期有效,跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊。

  • 江门医保跨省异地就医备案人员范围

    跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理好异地就医备案后可以享受异地就医直接结算。

  • 2023年江门普通门诊医保报销多少

    职工医保普通门诊待遇在选点的门诊就医月度最高85元/月,此外情况为75元/月。居民医保普通门诊待遇年度最高支付限额为350元/年。

  • 2023年江门住院报销待遇

    2023年度江门市基本医疗保险(含生育保险)待遇标准已经公布,参保人可按自己的参保类型享受职工医保住院待遇或居民医保住院待遇,详见正文。

  • 2023年江门门诊特定病种待遇(职工+居民)

    职工医保和居民医保门诊特定病种有四种特定病种类别。其中一类按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。

  • 热门推荐