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2023年江门异地就医居民医保住院报销多少?
2023-02-09 11:42【我要纠错】

【导语】:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(含在校学生)办理异地就医后,基金支付比例和起付标准按江门市同等级别定点医疗机构标准执行

  根据2023年度江门市基本医疗保险(含生育保险)待遇标准可知:

  1、表中“其他支付情形医疗机构”包括异地转诊人员转诊(复诊)备案到市外定点医疗机构就诊、急诊人员因急诊和抢救到市外定点医疗机构就诊,支付比例低于本市相同级别医疗机构10个百分点;急诊人员因急诊和抢救在市内、市外非定点医疗机构就诊,支付比例低于本市三级定点医疗机构10个百分点。

  2、表中“未按规定办理手续降低比例”是指参保人未按规定办理跨市、跨省转诊(不含市内转诊)手续、超时办理零星报销手续(超过规定的办理时限,但不能超过2年,其中先行支付不能超过3年)、超时办理市内非定点和异地就医申请备案手续等情形,发生的住院医疗费用政策范围内支付比例(含大病保险支付比例)。

  3、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(含在校学生)按规定办理异地就医备案手续后,在备案有效期内前往备案地联网直接结算的医疗机构住院,基金支付比例和起付标准按我市同等级别定点医疗机构标准执行;在参保地医疗机构和转诊到备案地以外的定点医疗机构的住院医疗费用基金支付比例在我市同等级别医疗机构标准基础上降低10个百分点,起付标准按其他支付情形医疗机构标准执行。

居民医保住院待遇
住院待遇定点医疗机构
一级及以下二级三级
居民医保住院起付标准500元600元900元
支付比例85%80%65%
其他支付情形医疗机构起付标准1500元1500元1500元
支付比例75%70%55%
未按规定办理手续支付比例65%60%45%
年度最高支付限额30万元
大病保险起付标准1万元
支付比例起付标准以上、12万元(含12万元)以内60%
其中其他支付情形医疗机构50%
未按规定办理手续40%
12万元以上70%
其中其他支付情形医疗机构60%
未按规定办理手续50%
年度最高支付限额24万元

 

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  • 江门医保跨省异地就医备案所需材料

    办理异地就业备案需要准备医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表,不同的人员需要提供对应的证明材料。

  • 江门市异地就医直接备案联系电话

    江门异地就医备案可在网上进行办理,打开“微信”首页,在搜索栏里输入“粤省事”,搜索后点击小程序即可获得办理入口。可直接联系参保窗口进行办理。

  • 江门医保省内跨市就医备案有效期多久?

    根据广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程(试行)可知:不同的参保人员省内跨市就医备案有效期不一样。

  • 江门市外省内异地就医备案直接结算对象

    异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、异地生育就医人员、临时异地就医人员可以在办理省内跨市就医备案手续后直接结算医疗费用。

  • 江门医保怎么办理跨省异地就医备案呢?(国务院小程序)

    国务院客户端小程序可办理跨省异地就医备案,参保人可以在小程序页面上查询统筹区开通情况、定点医药机构(住院、门诊、门诊特慢病)开通情况等。

  • 江门医保跨省异地长期居住人员就医备案材料

    跨省异地长期居住人员的江门医保参保人,需要跨省异地就医的需要准备好医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表、以及相关证明材料进行备案。

  • 江门医保临时跨省异地就医备案要什么材料?

    跨省临时外出就医人员需要准备医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表等材料,转诊人员需提供定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。。

  • 江门医保跨省异地就医备案有效期时长

    跨省异地长期居住人员备案长期有效,跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊。

  • 江门医保跨省异地就医备案人员范围

    跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理好异地就医备案后可以享受异地就医直接结算。

  • 2023年江门普通门诊医保报销多少

    职工医保普通门诊待遇在选点的门诊就医月度最高85元/月,此外情况为75元/月。居民医保普通门诊待遇年度最高支付限额为350元/年。

  • 2023年江门住院报销待遇

    2023年度江门市基本医疗保险(含生育保险)待遇标准已经公布,参保人可按自己的参保类型享受职工医保住院待遇或居民医保住院待遇,详见正文。

  • 2023年江门门诊特定病种待遇(职工+居民)

    职工医保和居民医保门诊特定病种有四种特定病种类别。其中一类按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。

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