参加职工医保参保人可以选定一家基层定点医疗机构和一家非基层定点医疗机构，参加居民医保参保人只可选定一家基层定点医疗机构。

参保人门诊定点机构选定后，基本医疗保险年度内原则上不得变更。如需变更下一基本医疗保险年度的，可在本年10月至12月办理变更手续。

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职工医保普通门诊待遇在选点的门诊就医月度最高85元/月，此外情况为75元/月。居民医保普通门诊待遇年度最高支付限额为350元/年。

职工医保和居民医保门诊特定病种有四种特定病种类别。其中一类按住院费用结算方式由基金按规定支付，不设起付标准。

在选定的一级及以下定点医疗机构或我市儿童专科定点医疗机构就医可以享受75%的报销比例，到非定点的医院就医，符合条件的参保人可以享受50%的报销比例。

在定点医疗机构就医的参保人，每年可以享受最高支付限额350元，支付比例为75%的居民医保门诊待遇，办理转诊手续或急救和抢救在非选定的医疗机构就医的，支付比例为50%。

特定病种分有四个类别，一类特定病种按住院费用结算方式由基金按规定支付，不设起付标准。二类至四类有累计支付限额和支付比例。

居民医保门诊特定病种有四种特定病种类别，其中一类按住院费用结算方式由基金按规定支付，不设起付标准。二至四类有支付限额和支付比例。

居民医保普通门诊待遇最高支付比例有75%，年度最高支付限额350元/年。居民医保参保人只可在一级及以下定点医疗机构或我市儿童专科定点医疗机构中选定一家，享受普通门诊待遇。

2023年度江门市基本医疗保险（含生育保险）待遇标准公布了，该标准自2023年1月1日起执行，有效期1年。职工医保有享有住院报销待遇和门诊报销待遇。

江门市职工医保参保人如果在非选定的定点医疗机构，有办理转诊手续的或需要急救和抢救的，可以进行报销，在职职工为50%，退休职工为55%。