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江门城乡居民医保门诊特定病种范围
2023-01-06 11:58【我要纠错】

【导语】:特定病种分有四个类别,一类特定病种按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。二类至四类有累计支付限额和支付比例。

  特定病种范围

  一类:

  1.精神分裂症;2.分裂情感性障碍;3.持久的妄想性障碍(偏执性精神病);4.双相(情感)障碍;5.癫痫所致精神障碍;6.精神发育迟滞伴发精神障碍;7.恶性肿瘤(放疗);8.恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗);9.慢性肾功能不全(血透治疗);10.慢性肾功能不全(腹透治疗);11.肾脏移植手术后抗排异治疗;12.心脏移植手术后抗排异治疗;13.肝脏移植手术后抗排异治疗;14.肺脏移植手术后抗排异治疗;15.其他器官移植抗排异;16.造血干细胞移植后抗排异治疗;17.肺动脉高压。18.血友病;19.耐多药肺结核。

  二类:

  20.重型β地中海贫血;21.丙型肝炎(HCVRNA阳性);22.多发性硬化;23.骨髓增生异常综合症;24.骨髓纤维化;25.C型尼曼匹克病;26.肢端肥大症;27.地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血);28.克罗恩病;29.溃疡性结肠炎;30.新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。

  三类:

  31.慢性肾功能不全(非透析治疗);32.恶性肿瘤(非放疗化疗);33.艾滋病;34.肝硬化;35.活动性肺结核;36.再生障碍性贫血;37.慢性乙型肝炎;38.脑血管疾病后遗症;39.系统性红斑狼疮;40.慢性阻塞性肺疾病;41.强直性脊柱炎;42.湿性年龄相关性黄斑变性;43.糖尿病黄斑水肿;44.视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿;45.脉络膜新生血管;46.银屑病;47.小儿脑性瘫痪(含0-3岁精神运动发育迟缓儿)。

  四类:

  48.冠心病;49.糖尿病;50.高血压病;51.精神病(重性精神疾病除外);52.癫痫;53.帕金森病;54.类风湿关节炎;55.慢性心功能不全;56.支气管哮喘;57.儿童孤独症。

 

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  • 江门医保跨省异地就医备案所需材料

    办理异地就业备案需要准备医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表,不同的人员需要提供对应的证明材料。

  • 江门市异地就医直接备案联系电话

    江门异地就医备案可在网上进行办理,打开“微信”首页,在搜索栏里输入“粤省事”,搜索后点击小程序即可获得办理入口。可直接联系参保窗口进行办理。

  • 江门医保省内跨市就医备案有效期多久?

    根据广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程(试行)可知:不同的参保人员省内跨市就医备案有效期不一样。

  • 江门市外省内异地就医备案直接结算对象

    异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、异地生育就医人员、临时异地就医人员可以在办理省内跨市就医备案手续后直接结算医疗费用。

  • 江门医保怎么办理跨省异地就医备案呢?(国务院小程序)

    国务院客户端小程序可办理跨省异地就医备案,参保人可以在小程序页面上查询统筹区开通情况、定点医药机构(住院、门诊、门诊特慢病)开通情况等。

  • 江门医保跨省异地长期居住人员就医备案材料

    跨省异地长期居住人员的江门医保参保人,需要跨省异地就医的需要准备好医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表、以及相关证明材料进行备案。

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    跨省临时外出就医人员需要准备医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表等材料,转诊人员需提供定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。。

  • 江门医保跨省异地就医备案有效期时长

    跨省异地长期居住人员备案长期有效,跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊。

  • 江门医保跨省异地就医备案人员范围

    跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理好异地就医备案后可以享受异地就医直接结算。

  • 2023年江门普通门诊医保报销多少

    职工医保普通门诊待遇在选点的门诊就医月度最高85元/月,此外情况为75元/月。居民医保普通门诊待遇年度最高支付限额为350元/年。

  • 2023年江门住院报销待遇

    2023年度江门市基本医疗保险(含生育保险)待遇标准已经公布,参保人可按自己的参保类型享受职工医保住院待遇或居民医保住院待遇,详见正文。

  • 2023年江门门诊特定病种待遇(职工+居民)

    职工医保和居民医保门诊特定病种有四种特定病种类别。其中一类按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。

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