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江门普通门诊定点规定有什么要求?
2022-12-08 13:59【我要纠错】

【导语】:从2023年1月1日起,江门职工医保可以选择两家定点医疗机构,江门居民医保参保人可以选择一家定点医疗机构。参保人如果不是因为急救和抢救需要,且没有办理转诊到非选定医疗机构门诊就医的,统筹基金不予支付。

  问:普通门诊统筹办理选点有哪些规定?

  答参保人员选定定点医疗机构就诊,一般一年一定。从2023年1月1日起,职工医保参保人员在选定一家一级及以下定点医疗机构基础上,可在二级或三级定点医疗机构中再选定一家。

  居民医保参保人员只可在一级及以下定点医疗机构或江门市儿童专科定点医疗机构中选定一家。

  参保人员非因急救和抢救需要,且未经转诊到非选定医疗机构门诊就医的,统筹基金不予支付。

  2023年1月1日后,江门市普通门诊统筹基层定点医疗机构范围统一调整为一级及以下定点医疗机构,非基层定点医疗机构范围统一调整为二级、三级定点医疗机构。

  原选定一级及以下定点医疗机构作为其非基层定点医疗机构选点的职工医保参保人员,应在2022年10月至12月期间,重新在二级或三级定点医疗机构中选定一家作为其下一年度二级或三级定点医疗机构选点。

  原选定一级及以下定点医疗机构作为其非基层定点医疗机构选点的职工医保参保人员若不按上述规定重新办理选点,将可能影响2023年度普通门诊待遇。

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  • 2023年江门门诊特定病种待遇(职工+居民)

    职工医保和居民医保门诊特定病种有四种特定病种类别。其中一类按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。

  • 2023年江门城乡居民医保门诊比例

    在选定的一级及以下定点医疗机构或我市儿童专科定点医疗机构就医可以享受75%的报销比例,到非定点的医院就医,符合条件的参保人可以享受50%的报销比例。

  • 江门城乡医保门诊能报销吗?

    在定点医疗机构就医的参保人,每年可以享受最高支付限额350元,支付比例为75%的居民医保门诊待遇,办理转诊手续或急救和抢救在非选定的医疗机构就医的,支付比例为50%。

  • 江门城乡居民医保门诊特定病种范围

    特定病种分有四个类别,一类特定病种按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。二类至四类有累计支付限额和支付比例。

  • 2023年江门居民医保门诊哪些特定病种能报销?报销多少?

    居民医保门诊特定病种有四种特定病种类别,其中一类按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。二至四类有支付限额和支付比例。

  • 江门居民医保门诊可以报销吗?附普通门诊待遇待遇

    居民医保普通门诊待遇最高支付比例有75%,年度最高支付限额350元/年。居民医保参保人只可在一级及以下定点医疗机构或我市儿童专科定点医疗机构中选定一家,享受普通门诊待遇。

  • 江门职工医保住院和门诊报销标准(2023年度)

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